2023年打击欺诈骗保工作方案大全

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2023年打击欺诈骗保工作方案大全篇一

全国公安机关打击整治养老诈骗专项行动部署会xx日召开，部署各级公安机关依法严厉打击整治养老诈骗违法犯罪，切实维护老年人合法权益，以实际行动迎接党的二十大胜利召开。

公安部要求，要以打开路、多措并举，迅速掀起打击整治工作高潮。

要强化线索摸排，广泛发动群众，强化部门协同，及时发现核查处置养老诈骗违法犯罪线索。

要以提供“养老服务”、投资“养老项目”、销售“养老产品”、宣称“以房养老”、代办“养老保险”、开展“养老帮扶”等为名，实施诈骗、集资诈骗、非法吸收公众存款、组织领导传销活动、合同诈骗、制售伪劣商品和生产、销售、提供假药、劣药等侵害老年人财产权益的各类违法犯罪活动为重点，深入开展破案攻坚，全力快破现案、攻坚积案、追捕在逃犯罪嫌疑人。

要挂牌督办一批案情重大、影响恶劣的大要案件，层层传导压力，压紧压实责任，推动破案攻坚取得实效。

要注意发现和识别养老诈骗犯罪团伙中可能存在的黑恶势力，结合常态化扫黑除恶斗争依法严惩。

要严格规范执法，防范化解风险，确保法律效果、政治效果和社会效果相统一。

要加强宣传防范，广泛宣传养老诈骗违法犯罪典型案例，揭露犯罪“套路”手法，提高老年人识骗防骗能力。

要对犯罪嫌疑人资金流向一查到底，全力追赃挽损，最大限度减少受害群众损失。

要强化组织部署、协作配合和督导考核，抓实抓细各项部署和工作措施，健全完善长效机制，确保专项行动取得实效。

据了解，2017年以来，全国公安机关共破获养老诈骗案件4500余起，抓获犯罪嫌疑人1.1万余名。

2023年打击欺诈骗保工作方案大全篇二

为深入贯彻落实打击整治养老诈骗专项行动工作部署要求，我区积极开展相关行动。着重做到养老诈骗宣传教育的宣传全覆盖，着重提高老年人的防诈骗能力。做好宣传工作常态化，为广大老年人安享幸福晚年营造良好社会环境。

一、强化组织领导

打击整治养老诈骗是落实关心关爱老年人的重要工作，为促进养老事业健康发展，让广大老年人安享幸福晚年生活，我区召开了打击整治养老诈骗专项行动工作部署会。会议要求，迅速制定专项行动实施方案，成立专项行动专班，统筹谋划、组织实施，保证工作开展，确保专项行动向纵深推进。

二、强化宣传氛围

我区镇街组织网格员入户开展“养老诈骗”宣传工作，发放养老反诈宣传手册，本周共发放宣传手册3000份，张贴100多张海报、标语、横幅等，手机短信发送7000余条。进一步提高群众的防诈骗意识，增强群众的自我保护意识，减少老年人上当受骗的机会。

三、加大全面排查

我区相关单位和镇街依法按照职责主动开展摸排，对可能存在的苗头性问题，做好风险提示，增加抽查、检查频次，切实将一切可能威胁老年人生命财产安全的违法犯罪之事，尽早尽快地扼杀在摇篮之中，让他们知法懂法，安全、开心地安度晚年。

下一步，我区将进一步提高站位，将专项行动与日常监管相结合，统筹部署，强力推进，以实际行动维护好老年人合法权益，为广大老年人安享晚年营造良好的社会环境。

2023年打击欺诈骗保工作方案大全篇三

为贯彻落实市局《关于将“打击欺诈骗保、维护基金安全”宣传活动深化到“打击欺诈骗保专项治理行动”的通知》（湛医保〔20__〕27号）的行动部署，持续巩固打击欺诈骗保的高压态势，努力构建一个“不敢骗、不能骗、不想骗”的监管新格局，我局自5月起在坡头区开展了打击欺诈骗保专项治理行动，现将主要行动总结如下：

一、领导高度重视

5月10日，为将“打击欺诈骗保、维护基金安全”宣传活动深化到“打击欺诈骗保专项治理行动”中，我局召开了会议，会上陈杏局长总结4月份“打击其诈骗保，维护基金安全”集中宣传咨询月经验及做法，要求全体干部研究完善医保基金监管措施，进一步完善医疗保障反欺诈体系，确保医保基金安全。

二、继续开展打击欺诈骗保宣传行动

持续在全区各级政府大院门口、各定点药店和人流密集的重要路口张挂宣传横幅，利用led塔宣传漫画短片。

三、全力开展打击欺诈骗保专项治理行动

按照__市和我区专项治理行动方案的部署，我局先后巡查了乾塘镇、南调街道办、官渡镇等镇街医院和定点药房，建立了“区医保定点机构管理群”微信群，通过网络媒体，有效传达了国家、省有关“打击其诈骗保，维护基金安全”信息，并要求医保定点医疗机构和医药单位开展自纠自查，及时发现问题，及时纠正，规范自身经营行为。

宣传是手段，实效是检验。医保基金监管是一项长期艰巨的任务，我局将严格按《__市医疗保障局关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作方案》的要求，进一步完善医保基金监管措施，确保医保基金安全。

2023年打击欺诈骗保工作方案大全篇四

为了更好地贯彻落实县医保局关于打击欺诈骗保专项治理紧急会议精神，切实保障医保基金的安全，院领导高度重视，亲自安排部署，立即成立由院长任组长，各科室主任为成员的打击欺诈骗保专项治理自查自纠小组，并组织相关人员开展工作，对照检查标准，逐条逐项落实，现将此次自查自纠情况总结如下：

1、根据自查要求自查小组对我单位执业许可证执业范围、科室人员资质进行了自查。未发现超范围执业、无资质执业现象。

2、根据自查要求自查小组对我单位医疗仪器设备许可范围进行了自查。未发现医疗仪器设备有违反设备批准资质、使用范围的骗保现象，仪器设备与医技人员资质服务能力一致，不存在骗保情况。医疗仪器不存在不合格使用情况。

3、根据自查要求自查小组对我单位医药服务价格标准进行了自查。床位使用在核定范围内，住院出院首、末日不存在重复收费现象、不存在分解收费现象，药品及诊疗费用均按有关文件规定标准执行，建立药品账目并单独存放，药品统一配送并严格实行“两票”制度，定期盘点药品并保存盘点表。药品严格按进、销、存系统执行，未出现进、销、存不一致现象，不存在骗保情况。

4、根据自查要求自查小组对我单位财务进行了自查。财务账簿齐全，严格按照国家、省、市统一收费标准收费并使用省统一收据，严格执行会记、财务管理等制度。

5、通过自查发现我院医保工作距医保局要求还有一定的差距，如个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，认识不够充分，哪些要及时做，还有待进一步夯实提高，同时需加强专业技术学习。

今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，要求相关人员按照打击欺诈骗保专项治理检查手册对自己的岗位工作进行梳理整改，定期开展自查并且形成长效机制，坚决杜绝欺诈骗保现象的出现，以确保医保基金安全运行。同时不断加强业务学习，提高专业技能，加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障，通过提高我院医疗质量和服务水平，增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。

2023年打击欺诈骗保工作方案大全篇五

根据《省医疗保障局关于印发__省20__年打击欺诈骗保专项治理工作方案的通知》（x医保发〔20__〕10号）安排，我局在全市范围内认真组织开展打击欺诈骗保专项治理工作，现将工作完成情况及下一步工作打算报告如下：

一、专项治理工作开展情况

（一）高度重视，精心组织

认真贯彻落实国家、省打击欺诈骗保工作部署，切实提高政治站位，强化组织领导，成立了局主要领导任组长的打击欺诈骗保专项工作领导小组，市局统筹安排，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，同时压实各区（市、县）医保局工作责任，确保全市专项行动顺利开展。

专项行动开展以来，结合我市实际，我局分别制定了《__市开展打击欺诈骗取医疗保障基金“再行动”加快形成基本医疗保险基金监管长效机制工作方案》（筑医保发〔20__〕1号）、《__市20__年打击欺诈骗保专项治理工作方案》（筑医保发〔20__〕7号），对打击欺诈骗保专项行动的主题目的、组织机构、时间安排、内容要点、行动方式等作了具体安排，确保工作有抓手，任务有分工，及时召开工作调度会对开展打击欺诈骗保工作进行动员部署，狠抓落实。

（二）多措并举，扎实推进

一是加强舆论宣传引导。4月，牵头承办__省医疗保障局与__市政府联合举办的“打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动启动仪式。制定了《__市开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动实施方案的通知》（筑医保发〔20__〕5号），围绕宣传活动主题，突出宣传重点，有计划、有步骤地在全市开展了形式多样、内容丰富的“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动，积极营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。活动期间共发放宣传折页3万余份、张贴宣传海报2万余份，制作宣传横幅200余条，组织11起集中宣传活动，制作展板160余个，出动现场宣传人员400余人次，现场接受群众咨询达5万余人，组织警示教育3次，政策宣讲5次。丰富宣传载体，通过电视、报纸、电台、微信公众号等实时推送打击欺诈骗保相关新闻，在城市轨道交通、部分城市广场、楼宇、经办窗口、定点医药机构电子显示屏滚动播放打击欺诈骗保宣传片。

二是强化医保基金监管的主体责任。5月印发了《__市医疗保障局关于在全市定点医药机构开展打击欺诈骗保专项治理自查自纠工作的通知（筑医保发〔20__〕9号）。组织全市定点医药机构逐条对照打击欺诈骗保专项治理重点就20__以来医保基金使用情况开展全面自查，建立问题台账，明确整改时限，筑牢基金监管第一道防线。同时强化自查结果的运用，对自查主动报告问题的从宽处理，自查整改不到位的重点查处。期间，全市两定机构依据自查出的问题，申请退回基金40余万元。

三是严厉查处欺诈骗保行为。通过构建两定机构全面自查、经办机构日常检查全覆盖、行政部门按不低于10%比例抽查、飞行检查多层次的医保监管检查制度，持续保持医保基金监管高压态势。20__年1-8月，共检查定点医疗机构1475家，检查覆盖率达99%以上，处理医疗机构570家（其中暂停定点资格12家）；检查定点药店1735家，检查覆盖率100%，处理定点药店149家（其中暂停定点资格14家、取消定点资格5家），全市共追回医保资金930.95万元（其中基金本金374.07万元，违约处罚金556.87万元）。

四是强化联合执法，开展医保领域扫黑除恶斗争。针对群众反映的医疗保障领域扫黑除恶举报案件，与市卫生健康局组成联合调查组进驻医疗机构开展专项检查，查明事实，严肃处理相关违规行为。

五是广泛应用大数据智能监管方式，推进监管端口前移。积极运用大数据手段加强医保基金监管，目前已在全市医保智能监控系统升级设置了16个分析维度开展数据分析，1-8月，通过对定点医疗机构的医疗费用进行智能审核，共查找疑点数据32001条，审核疑点数据11855条，实现违规违约扣款197万余元，有效维护了医保基金安全。

（三）健全医保基金监管长效机制

一是完善举市区两级报投诉制度，落实奖励措施。5月5日-7日连续在市主流媒体发布《关于在全市开展打击欺诈骗保专项治理行动的公告》。公布了打击内容和医疗保障行政部门举报投诉电话，发挥社会监督的作用，共同维护医保基金安全。为鼓励社会各界举报欺诈骗取医保基金行为，8月2日向社会公布了《__市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（实行）》，明确了欺诈骗保行为范围及举报办法、具体标准及查办时限、申领审批流程及信息保密要求等有关内容，确保群众易理解、易操作、易兑现。

二是创新监管方式，提升监管能力。充分发挥第三方力量在医疗保障基金使用监管工作中的作用，在全省首建市本级统一调度的医保专家库，聘请医保、医务、药学、财务和物价等198名专家入库，有效缓解当前监管力量不足、专业知识欠缺的问题。制定了《__市医疗保障专家库使用管理规定（试行）》规范专家的使用管理，充分发挥专家作用。专家库建立以来，已依托专家对定点医疗机构开展12起随机抽查和2起合理性诊疗行为的技术评判。

三是规范执法检查行为，推动监管体系建设。健全行政执法监管体系，加大对执法人员教育培训力度，积极对接法制部门完成局机关和参公直属单位执法人员执法证件的申领换证工作。进一步健全监管工作体系，做好医疗保障基金监管事权职责划分，规范全市医疗保障行政执法和经办稽核行为，组织起草了《__市医疗保障行政处罚程序暂行规定》和《__市医疗保障经办机构稽核检查业务规范（试行）》，初步理顺行政监管与经办机构协议管理的关系，促进行政监管和经办管理相对独立又相互补充，形成合力。建立了欺诈骗保要情报告制度，明确了要情报告的内容、方式和时限，已向上级主管部门报送要情2起。

二、下一步工作打算

（一）推进打击欺诈骗保专项治理行动升级。

采取随机抽查、交叉检查、智能监控、第三方协查等方式，继续加大专项治理督查检查力度，严厉打击欺诈骗保行为，曝光一批性质恶劣、社会影响较大的典型案件，形成震慑。

(二)推进综合监管，促进部门联动

积极争取卫生健康、公安、市场监管等部门支持，筹划建立多部门参与的打击欺诈骗保联席会议制度，统筹推进医保基金监管的协调、指导和重大案件查处等工作。

（三）推进智能监控系统建设，健全基金安全防控机制

推进__市智慧医保监管平台建设，提升智能监控功能，丰富智能监控维度，推动基金监测预警和使用效益评价指标体系建设。

（四）推进监管方式创新和诚信体系建设工作

积极尝试引入信息技术机构、会计师事务所、商业保险机构等第三方力量，参与基金监管工作，充分发挥专业技术支持作用提高案件查办时效；积极构建基金监管信用评价指标体系，推动将欺诈骗保行为纳入我市信用管理体系，加大联合惩戒力度。

2023年打击欺诈骗保工作方案大全篇六

一年来，宜君县人社局严格按照县纪委要求，扎实开展严厉打击欺诈骗保专项整治工作。通过各相关部门的共同努力，未发现有欺诈骗保、套保或挪用贪占各类社保资金的违法行为，切实提高基金风险防控水平，确保了基金安全规范运行。

高度重视，精心安排部署。20xx年5月28日全县加强作风建设切实解决群众反映强烈突出问题专题会议召开后，宜君县人社局及时召开专题会议学习传达会议精神，安排部署严厉打击欺诈骗保专项整治活动。印发了《关于进一步加强作风建设严厉打击打击欺诈骗保违法行为专项整治工作的通知》。同时根据县纪委关于健全六项机制的要求，宜君县人社局牵头建立了县加强作风建设严厉打击欺诈骗保专项会商座谈机制，与各成员单位一起针对存在问题，集中研判分析，研究整改措施，推动整治任务落实落细。

严格自查，风险隐患动态清零。积极开展社保基金管理风险排查工作。成立自查整改工作领导小组，围绕“经办核定、待遇发放、基金管理、财务管理、资格认证、系统管理、合作银行协议管理、内部控制、社保卡管理、稽核监督、信息联网”十一个方面92条标准，采取“逐项对照，逐条自查”的方式，高标准开展自查。针对查摆的问题，立即整改，进一步落实责任、完善制度、强化监督管理，确保隐患“清零”。

构建防控机制，筑牢风险防线。一是制定《宜君县社会保险内控制度》，将内部控制贯穿于社保经办全过程，单位股室之间、各经办人之间实行岗位职责分离，各股室间各司其职、各负其责，监督环节环环相扣，有效防范了各类风险的发生。二是规范社保业务操作流程，制定了流程图表，强化社保业务办理过程中所需资料的审核、复核与审批环节，严把政策关、资格关和发放关。三是坚持“收支两条线”管理，定期核对基金收支明细。

强化稽核检查，确保基金安全。积极开展生存认证核查，及时查处违规冒领养老金行为，从源头上杜绝死亡冒领、骗取养老金现象。强化稽核检查，确保基金安全。将稽核工作涵盖基金管理的各个环节和业务经办部门及人员，加强对各乡镇（综合服务中心）、街道办、企业参保缴费、待遇审核、基金管理、待遇支付等环节稽核，20xx年开展内部稽核6次，稽核19家企业、7个乡镇15个村，有效防止了社保基金流失。

广泛宣传动员，提高风险防控意识。宜君县人社局联合县司法局、县医保局积极开展打击欺诈骗保专项整治活动的宣传，印制社保政策宣传单、宣传用品，打造了多渠道、多点位、全覆盖的宣传模式。截至目前，共悬挂横幅25条，发放宣传资料5800余张，发放宣传品4000余份，接受群众咨询1300余人次。

强化纪律宣教，严明党纪党规。通过开展“学党史”纪律教育专题党课、“明党规”党史党规党纪学习测试、“守党纪”警示教育活动、“跟党走”感恩奋进等系列活动，进一步引导党员干部坚定理想信念，强化纪律意识，杜绝欺诈骗保、套保或挪用贪占各类社会保障资金的违法现象发生。

2023年打击欺诈骗保工作方案大全篇七

为有效防范和严厉打击整治养老诈骗违法犯罪行为，延伸治理侵害老年人合法权益的涉诈乱象问题，切实保护老年人财产安全，助力提升平安永昌、法治永昌建设。近日，永昌县人民法院召开党组会，安排部署推进打击整治养老诈骗专项行动，院党组书记、院长赵文斌主持会议，全体党组成员参加会议。

会议传达学习了全国及省、市法院打击整治养老诈骗专项行动推进会精神及《平安永昌建设领导小组维护社会稳定组20xx年工作要点》《关于认真贯彻执行中央八项规定精神严肃整治“酒杯中的'奢靡之风”的通知》等相关文件，审议通过了《永昌县人民法院打击整治养老诈骗专项行动实施方案》，对全院打击整治养老诈骗专项行动进行了安排部署。

会议要求:

全院干警要把这次专项行动作为一项重要政治任务，积极主动作为，重点围绕宣传发动、打击整治、总结提升三个环节推进专项行动，守护好老年人“养老钱”，以实际行动维护好老年人合法权益。

一是切实提高政治站位，强化政治意识，认真贯彻落实中央和省、市、县委及上级法院部署，推动打击整治养老诈骗专项工作深入开展。

二是充分发挥审执职能，严格依法办案，坚持以事实为依据、以法律为准绳，严把事实关、证据关、程序关和法律适用关，用足用好法律武器，确保打击有力、惩治有效。综合运用多种手段，做好涉案财产变现、资金归集和清退等工作，最大程度挽回受害群众的经济损失。结合常态化扫黑除恶，依法严惩各类养老诈骗违法犯罪行为。

三是坚持正确舆论导向，深入开展“养老诈骗”宣传，以更加丰富多样的形式向群众普及养老诈骗相关知识，结合微信公众号、订阅号等网络平台和“法律八进”“逢6上街志愿活动”、巡回审判等，通过转发法律知识、开展普法宣讲、印发宣传彩页、播放标语等多样形式，扩大打击整治养老诈骗宣传覆盖面，提高老年人法治意识和防骗、识骗能力。

2023年打击欺诈骗保工作方案大全篇八

近日，我县召开打击整治养老诈骗专项行动动员部署会。

会上，传达学习了xxx市打击整治养老诈骗专项行动部署会议和县委常委会会议精神，安排部署了我县打击整治养老诈骗专项行动。

县公安局、民政局、卫健局、市场监管局负责人分别通报了相关情况，并对专项行动作了安排。

县委常委、政法委书记、县打击整治养老诈骗领导小组组长xxx要求，要深化思想认识，切实增强开展打击整治养老诈骗专项行动的使命感责任感紧迫感。

各镇（街）、各成员单位要提高政治站位，充分认识开展打击整治养老诈骗专项行动的重大意义，切实把思想和行动统一到党中央决策部署和省市县工作要求上来，增强打击整治的政治自觉和行动自觉。

要突出工作重点，坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持专项治理、系统治理、依法治理、综合治理、源头治理相结合，坚持宣传教育、依法打击、整治规范“三箭齐发”，要聚焦依法打击，形成强大震慑、聚集整治规范，建立长效机制、聚焦宣传发动，营造浓厚氛围。

要强化组织保障，努力形成专项行动齐抓共管的强大合力。

各镇（街）、各成员单位要建立运行机制，制定具体方案，确保工作扎实有序开展。

要加强统筹推进，各方要树立“一盘棋”思想，各尽其责，密切配合，形成打击整治的'合力。

建立健全并落实指挥调度、信息报送、简报宣传、沟通协调、调研督导等机制。

要加强风险防控，统筹做好受害老年人教育引导、资金清退、突发事件应急处置等工作，严格按照风险防控工作预案依法依规妥善处置。

要加强督导考评，充分发挥统筹谋划、组织实施、协调推动、督办落实等职能作用，适时组织开展调研督导，确保在打击、整治、教育、制度四方面取得明显成效，为广大老年人安享晚年营造良好社会环境，以实际行动迎接党的二十大胜利召开。

会议由副县长xxx主持。

2023年打击欺诈骗保工作方案大全篇九

为加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，强化定点医药机构和参保人员法制意识，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围，县医保局把加强基金监管“打击欺诈骗保、维护基金安全”工作作为首要工作任务，作为重中之重加以落实。

根据《20xx年4月全市医保基金监管“春雷行动”集中宣传月活动方案》通知的文件精神，我局高度重视，召开“春雷行动”集中宣传月动员大会，在全县医保工作会议上重点部署打击欺诈骗保专项治理工作。以各定点医疗机构、定点零售药店和医疗保障经办机构等主要场所建立宣传阵地，在定点医疗机构门诊大厅、住院窗口及定点零售药店等人员密集场所醒目位置张贴宣传海报、发放宣传折页、挂横幅和电子屏幕循环滚动等多种宣传形式。

二、对照要求、自查自纠

要求定点医疗机构以去年飞行检查问题清单为重点进行自查，对自查发现的医保违规情况进行追回处理。不断规范了工作人员的服务行为和职业操守，使医保经办工作在有效的监督约束中健康运行，多措并举筑牢基金使用安全底线，切实管好用好参保群众的“救命钱”。

三、基金监管领域案件处理情况

1、付清明骗保案：20xx年1月份周永保实名举报付清明骗取医保基金。接到举报后通过上门调查及交警部门核实。发现付清明骑无牌无证二轮摩托车通过隐瞒事实，在医嘱、意外伤害表上改成二轮电动车来骗取医保基金。按照《医疗保障基金使用监督管理条例》第41条规定：追回付清明违规医保基金21945.7元，暂停其医疗费用联网结算6个月。依据《九江市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》第12条规定按查实欺诈骗保金额的2%给予举报人的奖励。

2、死人吃医保骗保案：20xx年3月份德安县医疗保障局开展打击“死人吃医保”和医保基金“死而复生”的专项整治，为医疗保障基金再加上“安全锁”。“活人冒充死人”使用医疗保障待遇，其原因是医疗保障经办机构未在第一时间获取参保人员的死亡信息，没有及时在系统中办理终止待遇，职工退休死亡人员的个人帐户仍然会自动划拨，导致死亡人员家属利用该管理漏洞来骗取使用医疗保障基金。

针对出现这一问题，德安县医疗保障局及时联系县民政局、县社保局中心获取参保死亡人员信息，开展专项整治行动，把20xx年元月至20xx年2月1007名殡仪馆火化及养老保险终止人员名单，在系统中逐一比对，重点核查死亡后是否仍然划拨个人帐户的、冒用刷卡就医、是否冒用其特殊慢性病待遇的现象。

通过核查，涉及死亡后继续划拨个人帐户116人，死亡后有刷卡记录的29人，涉及医保基金57042.39元。医保基金正在追回中。

3、蒲棠大药店摆放违规物品：20xx年3月份蒲棠大药店违规摆放食品类及妆字号用品，上述食品类及妆字号用品涉嫌违规金额174元。依据《德安县医疗保障定点零售药店医保协议书》第二十一条之规定作出以下处罚：处违规的摆放食品及妆字号用品价格的3倍罚款522元。

四、匿名举报磨溪乡新田村卫生室医保违规案：20xx年5月份接到匿名电话举报磨溪乡新田村卫生室涉嫌医保违规情况，接到举报电话后第一时间赶去新田村卫生室，通过查看医保系统及处方和进货单进行比对，发现大量串换药品的情况，涉及违规医保基金1850.55元。追回付违规医保基金1850.55元，处二倍罚款3701.1元。

五、市交叉检查组对德安县仁爱精神病医院开展专项检查：根据九江市医疗保障局《关于印发九江市医疗保障定点精神病医院医保基金使用专项检查工作方案的通知》（九医保字[20xx]35号）文件要求，20xx年5月17日，九江市医疗保障局对该院开展专项检查：检查情况：本次检查发现虚记费用、超标准收费、过度诊疗等违规行为，共涉及违规金额1032138元。按照医保实际报销比例的82.71%违规费用为853681.34元。20xx年8月10日我局进行“靠病人吃病人”专项治理的检查中，已经追回脑反射治疗违规使用医保基金66312元，鉴于一事不二罚的原则核减66312元，经核减后共追回违规医保基金787369.34元。

六、根据《关于开展医疗机构20xx年飞行检查反馈问题依单自查自纠工作的通知》的文件精神和要求，为扎实做好20xx年飞行检查整改，充分发挥飞行检查对医保基金监管的促进作用,推进医保存量问题"清零行动",进一步规范医保基金使用行为，我局高度重视要求在5月底之前定点医疗机构对照《飞行检查反馈定点医疗机构典型问题清单》,全面开展自查。6月份县医疗保障局联合卫健委对县人民医院、县中医院自查自纠的情况进行了抽查和汇总工作。县人民医院违规金额6051.5元，追回医保基金6051.5元。县中医院违规金额5561.35元，追回医保基金5561.35元。

七、8月份市交叉检查组对德安县人民医院开展专项检查：

县医院：

1、河东乡卫生院：超医保支付范围、重复收费违规金额共计687.99元。追回医保基金687.99元。

2、林泉乡卫生院：超医保支付范围、重复收费违规金额共计465.86元。追回医保基金465.86元。

3、车桥镇中心卫生院：超医保支付范围、超标准收费违规金额共计4690.53元。追回医保基金4690.53元。

4、中医院：

八、为进一步规范医疗机构诊疗服务行为，保障医保基金安全，根据《关于落实省委巡视整改有关事项的通知》（九医保中心函[20xx]12号）的文件精神，我局高度重视，为进一步做好整改工作，联合县卫健委组织业务人员在八月份对全县定点医药机构开展协议管理稽核检查工作，检查中发现聂桥梓坊村卫生所存在浮针、针刺运动疗法、大换药未安排好乡镇一级医院的80%来收费。违规金额426元，追回426元。

8、省审计反馈数据：

四、特色做法

为充分发挥社会各界监督力量，进一步规范我县医保“两定机构”（定点医疗机构、定点零售药店）医保服务行为，深入打击医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，切实保障医疗保障基金安全，加强医保队伍作风建设，特向社会聘请医保义务监督员开展医保行为监督工作。

五、下一步打算

将持续开展全县两定医药机构规范使用医保基金行为的常态化监管，规范两定医药机构规范使用医保基金行为，对违法违规的行为依法依规进行严肃处理!

2023年打击欺诈骗保工作方案大全篇十

根据工作安排，现将吉安镇打击整治养老诈骗专项行动周小结及特色亮点工作报告如下。

一、工作开展情况

本周按照《吉安镇打击整治养老诈骗专项行动实施方案》，结合实际情况，排查工作、宣传工作都有序开展。镇打击整治养老诈骗专项行动办坚持逢场天在场镇设立集中宣传点，坚持到各村（社区）对打击整治养老诈骗专项行动工作进行督导。各村（社区）按照时间节点及时向镇反馈排查结果，到目前为止，暂未发现风险隐患点。

二、特色亮点工作

结合我镇实际，一是由镇打击整治养老诈骗专项行动办牵头定期组织在场镇设点，通过形式多样，简单易懂、喜闻乐见的方式开展宣传活动。镇打击整治养老诈骗专项行动办在制作宣传海报时，考虑到宣传对象主要是老年人，海报主要采用漫画的方式简单易懂的进行宣传，海报上面的字体相对较大，看起不费劲，达到最大的成效。二是各村(社区)通过微信、广播向群众宣传打击整治养老诈骗宣传资料；确保每个村至少2条以上标语，每个社区至少4条以上固定标语，提高了群众的知晓率。三是各村（社区），打好工作组合拳，通过召开社长会、农民夜校、院坝会、进村入户走访、“1+n”干部包联群众工作等，开展打击整治养老诈骗专项行动宣传，确保全面覆盖上下功夫，家喻户晓，人人皆知。四是镇打击整治养老诈骗专项行动办定期不定期到各村（社区）进行打击整治养老诈骗专项行动宣传工作督导，检查各村（社区）工作完成情况。

三、下周工作安排

1、线索摸排再动员，组织各村（社区）再次排查问题线索，发动群众对辖区养老诈骗线索进行举报，努力做到排查不遗漏。

2、宣传发动再给力，整合资源，统筹进行，将打击整治养老诈骗宣传工作与其他各项工作有机结合，常态坚持。

3、督导检查再加压，要求各驻片班子成员督导联系村（社区）打击整治养老诈骗专项行动工作开展情况，发现问题立行立改。